INTERACCIONA CON

2 Alcohol etílico
posible potenciación de la acción y/o toxicidad de nifedipina, por inhibición de su metabolismo hepático.
2 Alimentos
No parecen tener efecto importante sobre la absorción de bepridil, nifedipino o verapamilo en su formulación de liberación modificada. Zumo de pomelo aumenta la disponibilidad de: felodipino, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nisoldipino y nitrendipino, y en menor grado la de amlodipino, aunque la importancia clínica de estas interacciones es escasa. Diltiazem no resulta afectado por alimentos o bebidas
1 Amoxicilina
posible aumento de los niveles de amoxicilina
3 Analgésico AINE
posible disminución del efecto de los calcioantagonistas e incremento del riesgo de hemorragia gastrointestinal.
3 Antagonistas del calcio fenilalquilaminas
incremento del riesgo de hemorragia gastrointestinal. Estos pacientes deben ser monitorizados ante signos de hemorragia gastrointestinal.
3 Antiarrítmicos IA
quinidina: disminución del efecto de la quinidina y posible toxicidad de la nifedipina: disminuc de niveles de quinidina
3 Antiarrítmicos IC
efecto inotropo negativo aditivo con flecainida
2 Antibióticos betalactámicos cefalosporinas
aumento de la biodisponibilidad de cefepima con nifedipino
El nifedipino aumenta las concentraciones séricas de cefixima, con poca importancia clínica. Ni el nifedipino ni el diltiazem afectan a los parámetros farmacocinéticos de la cefpodoxima proxetilo
3 Antibióticos macrólidos
con eritro, aumento de niveles de Ca antagonistas
4 Antidepresivos ISRS
PROZAC r y DUMIROX r: potenciación de la toxicidad del ca antagonista. No hay mejoría de la depresión hasta eliminar el ca antagonista
Congreso de la SEGG. Barcelona 2003
4 Antidepresivos tricíclicos
No hay mejoría de la depresión hasta eliminar el Ca antagonista. Congreso de la SEGG. Barcelona 2003
3 Antidiabéticos orales
disminución del efecto hipoglucemia de las sulfonilureas
glicazida e insulina: posible inhibición del efecto hipoglucemiante
2 Antidiarreico Loperamida
en caso de megacolon tóxico, con nifedipino
3 Antiepiléptico Ácidos grasos
nimodipino: aum niveles del ca antagonista
3 Antiepiléptico carboxamida
aumento de los niveles de carbamazepina
3 Antiepiléptico hidantoínas
disminución del efecto de los calcioantagonistas
2 Anti HTA IECA
hipotensión
2 Antihipertensivos vasodilatadores
Potenciación del efecto hipotensor
3 Antihistamínicos h1
terfenadina; toxicidad de vincristina con nifedipino
3 Antihistamínicos H2
aumento de los niveles plasmáticos de caantagonistas: interacción de ranitidina y nifedipino
3 Anti HTA Prazosina
TA puede dism bruscamente cuando se administran por vez primera bloqueantes de canales del ca a pacientes que ya tomaban antagonistas adrenérgicos alfa 1 que provocan el efecto de la 1ª dosis (prazosina, terazosina) y viceversa. Esto no es tan problemático con los antagonistas adrenergicos alfa 1 que no provocan ese efecto, como doxazosina. Tamsulosina no tuvo ningún efecto trascendente sobre TA en pacientes que recibieron tto de mantenimiento con nifedipino.
3 Antimicótico miconazol
Itraconazol aum las concentraciones de felodipino, con hinchazón de tobillos y piernas. Isradipino y nifedipino pueden interaccionar de forma similar, y el fluconazol tambien puede interaccionar con nifedipino
3 Antineoplásico antibiótico citotóxico
donoxirubicina: posible potenciación de cardiotoxicidad
2 Antineoplásico péptido
hipotensión
3 Antiparasitario mefloqueina
aumento del riesgo de bradicardia
2 Antituberculosos
disminución del efecto de los calcioantagonistas con rifampicina
3 Antiviral anti VIH saquinavir
toxicidad de calcioantagonistas
3 Betabloqueantes cardioselectivos
El uso de betabloqueantes y bloqueantes de canales de ca de tipo dihidropiridínico felodipino, isradipino, lacidipino, nicardipino, nimodipino y nisoldipino parece ser segura. En algunas ocasiones se describió hipotensión grave e IC con nifedipino, nicardipino y nisoldipino. Pueden producirse cambios en la farmacocinética de los betabloq y bloqueadores de canales del ca, pero estos no parecen ser clinicamente importantes
atenolol (betabloqueante cardioselectivo), alprenolol, metoprolol, propranolol: posible potenciación de la toxicidad de ambos fármacos por adición de sus efectos cardiopresores, especialmente en pacientes con antecedentes de problemas cardiovasculares
3 Betabloqueantes no cardioselectivos
isradipino y propanolol: efecto hipotensor y posible toxicidad. oxprenolol, labetalol...
3 Bloqueantes neuromusculares curares (atracurio, vecuronio)
posible potenciación de la acción y/o toxicidad del bloqueante neuromuscular
vecuronio con nifedipino y nicardipina
2 Cisaprida
posible aumento de los niveles plasmáticos de nifedipina, con riesgo de toxicidad
1 Clorpromazina
en un estudio se registró posible potenciación de la acción hipotensora
3 Digitálicos
digoxina y digitoxina: posible toxicidad por disminución del metabolismo y eliminación renal y biliar. Monitorizar a los pacientes ante síntomas de toxicidad por glucósidos digitálicos (náuseas, vómitos, arritmias cardíacas) o incremento de los niveles plasmáticos de digoxina por encima de los límites terapéuticos.
2 Diltiazem: posible aumento de la concentración de nifedipina, por inhibición de su metabolismo hepático
2 Haloperidol
hipotensión
3 Hipnóticos barbitúricos
disminución de niveles plasmáticos de calcioantagonistas
3 Hipolipemiantes inhibidores de la co A
isradipino y lovastatina
1 Indometacina
posible reducción del efecto de nifedipina
3 Inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina)
descenso en los niveles y semivida de nifedipina, con posible inhibición del efecto antianginoso, por inducción de su metabolismo hepático
3 Inhibidores enzimáticos (ciclosporina, cimetidina, itraconzaol, fluoxetina)
posible aumento de la concentración de nifedipina con potenciación de su acción y toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático
3 Inmunosupresores
tacrolimo aumenta el riesgo de toxicidad con nicardipina y nifedipino
2 Laxantes
nifedipino y elacto n r: hipotensión y bloqueo neuromuscular
2 Magnesio sulfato
posible potenciación de la toxicidad, con bloqueo neuromuscular, por adición del antagonismo sobre el calcio
2 Nitratos
hipotensión, efecto aditivo
2 Nitroglicerina
posible inhibición del efecto de la nitroglicerina, preferentemente con dosis altas de nifedipina
2 Prazosina
posible potenciación de su acción
2 Quinidina
posible disminución de la quinidina (39%) con inhibición del efecto antiarrítmico, y posible aumento de la nifedipina, por posible inhibición de su metabilismo hepático
3 Teofilina
aumento de concentr de teofilina
3 Trimetroprim
habitualmente, la combinación de sulfametoxazol y trimetoprim no interacciona con nifedipino, aunque se registraron efectos adversos (calambres en piernas, rubor facial) en un paciente
3 Uroalfabloqueantes
amlodipino, nifedipino...: posiblemente habrá que reducir la dosis de anti HTA ó ajustar la de terazosina.
2 Vancomicina
posible potenciación de la acción y/o toxicidad de vancomicina


INCOMPATIBILIDAD CON ENFERMEDADES

2 Actividades especiales
precaución durante la conducción de vehículos o el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión (posible aparición de mareo y/o cefalea)
1 Ancianos
nifedipina , nicardipina, nimodipino...
3 Diabetes
aumenta la glucemia. Contraindicado en Diabético Hipertenso. Es preferible un IECA.
2 Estenosis aórtica grave
riesgo elevado de insuficiencia cardíaca al inicio del tratamiento, debido a la impedancia fija al flujo a través d ela válvula aórtica
2 Estenosis de tracto digestivo
precaución con las presentaciones de liberación prolongada. En casos aislados, síntomas obstructivos sin historias previas de trastornos gastrointestinales
2 Hipotensión (sistólica menor de 90 mm Hg) o shock cardiogénico
el efecto vasodilatador periférico del fármaco, aumenta la tendencia a la hipotensión
2 Infarto agudo de miocardio
empeoramiento agudo de la insuficiencia cardíaca asociada al efecto inotrópico negativo
3 Insuficiencia cardíaca sistólica
contraindicados en IC congestiva. I car no tratada. Se debe usar con precaución en Insuf vent izqda., en pacientes con obstrucción del canal de salida del ventrículo izqdo y en pacientes con descompensación cardíaca dcha aislada. Se recomienda precaución cuando se administra barnidipino a pacientes con ritmo sinusal (si no hay marcapasos)
2 Hepatopatía
se metaboliza mayoritariamente en hígado
nifedipino y nicardipina: ajustar la dosis según la disfunción hepática. Controlar los signos de posible efecto excesivo
2 Insuficiencia renal moderada grave (menos de 50)
se excreta mayoritariamente por vía renal (ajustar dosis de acuerdo al grado de función renal)
El barnidipino, Felodipino, Isradipino, Nicardipino, Nifedipino, Verapamilo, Nimodipino, Diltiazem..., afectan a la función renal.
2 Porfiria
aumento de porfirinas, con exacerbación de la enfermedad

Este medicamento puede aumentar las transaminasas, fosfatasa alcalina, glucosa y noradrenalina, y reducir el cortisol e insulina

La interrupción del tratmiento será paulatina en pacientes con angina de pecho, para evitar su empeoramiento y la inducción de una angina de pecho de rebote

2008